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骨粗しょう症/下 治療薬副作用で顎骨壊死

 投稿者:りんむう  投稿日:2019年11月18日(月)13時58分1秒
返信・引用 編集済
  次のような記事がありました。この記事は是非参考にしてください。

その他 2019年11月13日 (水)配信毎日新聞社
女性のカラダノート:骨粗しょう症/下 治療薬副作用で顎骨壊死

 <くらしナビ 医療・健康>

 骨粗しょう症治療で広く使われているビスホスホネート系(BP)製剤だが、副作用としてあごの骨が死ぬ顎骨壊死(がっこつえし)という合併症のリスクがあることはあまり知られていない。骨粗しょう症編の最終回は、歯科治療にも影響する薬との付き合い方を紹介する。

 ●抜歯契機、感染多く

 BP製剤による顎骨壊死は2003年に米国で報告された病気だ。あごの骨が歯茎から露出したり、下唇がしびれたり、進行するとうみがたまって皮膚に穴があいたりする。骨粗しょう症のほか、がん患者でも生じ、治りにくい。

 日本口腔(こうくう)外科学会の全国調査では、国内の顎骨壊死数は06~08年の263例から、11~13年の4797例へと急増。海外ではBP製剤の内服薬による発生率は患者10万人当たり1~69人に対し、注射薬は0~90人と多い。

 BP製剤だけでなく、デノスマブという治療薬でも顎骨壊死が起きる。原因や発生のメカニズムは解明されていないが、抜歯をきっかけに感染して発症することが多い。骨粗しょう症の治療には必要な薬なので、服用中にどう副作用を抑えるかが重要だ。

 ポイントは感染予防。「骨粗しょう症の治療前に歯科で点検を受け、掃除や抜歯を済ませて口の中をきれいにすることが必須だ。持病がある人や高齢者には欠かせない」と、千葉大の丹沢秀樹教授(口腔科学)は語る。投与が決まったら、歯科で定期的に口腔ケアを受けて清潔を保つ。

 ●医師の説明が不足

 一方、どんな時に休薬すべきかは現在、専門家の間でも議論がまとまっていない。東京都板橋区の主婦、矢作滋子さん(69)は15年、整形外科でBP製剤の注射を開始。薬の説明は特になく、食事や運動の指導もなかった。しばらくして手のひら大の三つ折りのカードをもらった。歯科受診の際に提示するカードで、患者が服用するBP製剤の商品名を伝え、「顎骨壊死があらわれることがあるので、抜歯はできるかぎり避けてください」と依頼する文面だった。

 17年に物がかめなくなり、かかりつけ歯科医を受診。歯の根が割れて抜歯が必要だったが、「BP製剤の注射を2年間している」と伝えると、休薬が必要と言われ抜いてもらえなかった。その後、整形外科に休薬を申し出たが認めてもらえず、通院を停止。結局、抜歯したのは昨年4月、東京都立の病院で。歯が痛くて物がかみづらい状態が1年以上続き、5本抜いた。

 顎骨壊死こそ免れたが、矢作さんは「骨密度は正常より少し低い程度のため、BP製剤の注射までしなくてもよかったのでは。整形外科でBP製剤を出す時には『歯の治療ができない時がある』と説明すべきだ。高齢者の多くは知らないはず」と訴える。

 ●予防の休薬不要

 東京歯科大の柴原孝彦教授(口腔外科)によると現在、顎骨壊死の予防にBP製剤の休薬は意味がないという。「顎骨壊死は感染が引き金。BP製剤を服用しても、感染原因の虫歯や歯槽のうろう、歯周病の治療は必要だ。かかりつけ歯科医が抜歯をためらって大病院に患者が集中する悪循環が起きている」と話す。

 医学的根拠に基づく治療はまだないが、日本骨代謝学会などが16年、予防や対応策の統一的見解を出した。これによると、初期段階の治療は抗菌性の洗口剤を使ったり、歯周ポケットを洗浄したり、抗菌薬を塗ったりする。進行した場合、抗菌薬を投与したうえで死んだ骨を手術で完全に取り除くことが推奨されている。【中村美奈子】

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骨粗しょう症/中 脚の骨折防ぐ運動4選

 投稿者:りんむう  投稿日:2019年11月18日(月)13時48分1秒
返信・引用
  次のような記事がありました。

その他 2019年11月7日 (木)配信毎日新聞社
女性のカラダノート:骨粗しょう症/中 脚の骨折防ぐ運動4選

 <くらしナビ 医療・健康>

 食事と並んで、骨を強くするには運動が欠かせない。自覚症状がないまま進む骨粗しょう症で怖いのが、寝たきりにつながる脚の骨折だ。骨粗しょう症編の2回目は、骨折を防ぐため、高齢になっても家の中で無理なく続けられる運動を紹介する。

 「転倒を防ぎ、骨を強くするためにも運動が大事」。骨粗しょう症治療に長く携わってきた原宿リハビリテーション病院の林泰史名誉院長はこう話す。

 転倒を防ぐには足の指で地面をつかむ必要がある。そのため、足底の感覚や脚の筋肉を鍛える運動を組み合わせて行うことが重要だ。できる範囲で毎日続けたい。

 同病院リハビリテーション科の作業療法士の中江暁也課長に、転倒しない体づくりのための運動を教わった。

 ●踏み台昇降

 一つ目は段差昇降。いわゆる踏み台昇降だ。下肢の筋力増強になるが、ひざに痛みがある人や心臓に病がある人はやめておく。15~20センチの踏み台がいいが、なければ階段を使う。自分の心拍数に合わせて実践し、少し息が切れる程度までやる。1分間やって脈拍が倍になればやりすぎだ。リズミカルに上り下りし、3分間できればよい。

 ●タオルたぐり寄せ

 二つ目はタオルのたぐり寄せ。足底の筋肉を鍛え、安定して立つためで、誰がやってもよい。裸足で座り、床に広げた浴用タオルをかかとを動かさずに足の指で握ってパッと放す。この足の指による「グー」「パー」を繰り返してたぐり寄せていく。ふらついた時にふんばって体重を戻す力をつけ、重心移動をなめらかにするのが目的だ。軽い運動のわりに難しく、実演したリハビリテーション科の理学療法士、田村裕美副主任は「きついですね」と苦笑い。1日3~5回を目安にする。

 筆者がやってみると、タオルをたぐり寄せる最中に土踏まず周辺がつってしまった。ふだん動かしていないせいだ。つったらしばらく時間を空けて再度挑戦。中江さんは「タオル1本分できなくても、5センチでも10センチでもやってみることが大切です」と言う。

 足がつってしまう人は足の指を広げたり閉じたり、曲げたり伸ばしたりするだけでもいい。この時、「チョキ」を加えてほしい。足の親指だけ上げて他の指と足底は床につける形だが、筆者はできなかった。この展開で、足じゃんけんしてもよさそうだ。

 ●ハーフスクワット

 三つ目はハーフスクワット。太もも前面にある大腿(だいたい)四頭筋を強化するためで、膝が痛む人は避ける。膝を完全に折るのがスクワット、半分だけ曲げるのがハーフスクワットだ。手を胸の前で組み、正面を向き、顔と膝は一直線上になるように意識しながら、体を起こして膝を曲げ伸ばしする。ややきついと感じるまでやる。体が前に倒れ、下向きになると腰に負荷がかかるので要注意だ。

 ●爪先上げ

 四つ目は爪先上げ。椅子などに腰掛けながら、意識的に爪先を上げたり、下げたりする。脚前面のすねの筋肉が張るのが重要。1日30~50回が目安だ。爪先を上げる筋肉は体力が落ちるとすぐ弱る。転ぶ人は爪先が上がらず、カーペットやわずかな段差にひっかかる。この運動で爪先を意識的に上げるイメージをつけておく。運動不足なら30代でもやるとよい。

 立ってやる場合は、てすりや椅子の背、壁などにつかまり、爪先を1秒くらい上げて下ろすと効果的だ。

 高齢者は左右の爪先を交互に上げ下げするアレンジを加える。右と左で違う運動をするため頭を使い、脳の刺激になる。【中村美奈子】

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骨粗しょう症/上 カルシウム多め、もう一品

 投稿者:りんむう  投稿日:2019年11月18日(月)08時36分3秒
返信・引用
  次のような記事がありました。

その他 2019年11月6日 (水)配信毎日新聞社

女性のカラダノート:骨粗しょう症/上 カルシウム多め、もう一品

 <くらしナビ 医療・健康>

 骨がスカスカになり、折れやすくなる骨粗しょう症は中高年の女性に多い病気だ。国内の患者数は約1300万人とみられるが、気づかないうちに病状が進行していることも。シリーズ「女性のカラダノート」では、骨折によって寝たきりになることも少なくない骨粗しょう症の予防と治療の注意点を3回にわたってまとめる。

 ●閉経後に骨密度減

 女性は50歳前後に訪れる閉経からの数年間で、急速に骨の密度が減る。骨がつぶれて背中が曲がったり、身長が縮んだりして骨粗しょう症に気づくことが多い。骨量は男女とも20歳ごろにピークを迎えるが、なるべく減らさず維持するよう努めたい。

 長年骨粗しょう症の治療に携わってきた原宿リハビリテーション病院(東京都渋谷区)の林泰史(やすふみ)名誉院長は「骨粗しょう症の予防策は食事、日光浴、運動に尽きる」と話す。

 骨を強くするための栄養素として、林名誉院長は、カルシウム、ビタミンD、ビタミンKを挙げる。カルシウムは骨の材料で、ビタミンDは腸内でカルシウムの吸収を促し、ビタミンKはカルシウムが骨にたまるのを助ける。

 同病院によると、この3栄養素のうち、最も不足しがちなのはカルシウムだ。摂取の目安は1日700~800ミリグラム。乳製品や油揚げなどの大豆食品、小魚、海藻、緑色野菜に多い。同病院の管理栄養士、土屋瑛子さんは「病院の食事でも十分取るのは難しく、通常の食生活だとまず足りない。意識して取る必要がある」と語る。継続を主眼に置き、まめに取るように心がけたい。

 例えば、朝食に食パンとコーヒー、オレンジ、リンゴだと、カルシウム摂取量は32ミリグラムしかない。昼食にきつねうどんで124ミリグラム。夕食に米飯、豚バラ肉と赤ピーマン、キャベツ、タマネギのソテー、チンゲンサイのスープでも52ミリグラムだ。林名誉院長は「いつもの食事にカルシウムの多い食品を付け加える」ことを勧める。簡単でないと続かないため、ライフスタイルに合わせて選ぶのがコツだ。

 先ほど挙げた朝食メニューにプロセスチーズを20グラム加えれば、カルシウムは158ミリグラムになる。おやつをミルクココアやヨーグルト、カルシウム強化の煎餅にしてもいい。昼食のきつねうどんに素干しのサクラエビを小皿1杯程度(5グラム)入れれば224ミリグラム。夕食に小松菜とサクラエビの煮浸しを作れば236ミリグラムだ。お酒を飲む人は、酒のさかなをシシャモに。総菜ならひじきの煮物を選ぼう。

 ●日光浴に努めて

 ビタミンDとビタミンKは比較的取りやすい。同病院によると、1日の摂取量の目安は、ビタミンDが15~20マイクログラム。サケやカレイの1切れで取れる。ビタミンKは1日に250~300マイクログラム取ればよく、納豆1パックで十分。だが、心筋梗塞(こうそく)の治療などで抗凝固薬のワーファリンを飲んでいる人は、納豆を食べられない。小松菜はビタミンKもカルシウムも豊富に含まれている。

 骨を強くする対策の二つ目は日光浴だ。太陽の光を浴びるとビタミンDが皮膚で作られる。食事に加えて日光浴をするよう努めよう。ただ、ことさらに皮膚を出す必要はなく、林名誉院長は「冬場でも服を着て耳や顔、手に日光を当てるだけで十分」と指摘する。日光浴の時間は夏は10分、冬は30分必要だ。【中村美奈子】

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七の会例会

 投稿者:たかお  投稿日:2019年11月17日(日)10時43分15秒
返信・引用
  金曜日は七の会(7班)の例会がありました。西川口駅東口の中華・福招門です。
参加は女は全員の7名で男は私一人でした。若いころならうれしくてドキドキだったでし
ょうね。
男のうちで絵手紙のS部長はまだ回復途中です。もう一人のダンスのTさんはこの日が
演芸大会出演でした。これは班としてもうっかりしていました。済みませんでした。
福招門は元の上海亭のリニューアルみたいです。料理10品前後出て一人2000円のコ
ースです。デザート・コーヒーも付いています。
早い 安い 美味い。あちらの人のパワーにはビックリですね。
席上はまたまた話が盛り上がりました。幹事のSさんの息子さんは学生時代からラグビ
ー漬けの人生で今はコーチをしているそうです。「少しは日が当たったのかしら」とのご
本人の感想ににわかラグビーファン一同も大いにうなずいた一幕もありました。
 

特ダネ

 投稿者:たかお  投稿日:2019年11月15日(金)16時23分57秒
返信・引用
  このところ週間文春がさえてますね。
文春砲の直撃で大臣二人が相次いで辞めました。
大学入試の英会話テスト導入中止のドタバタも元はと言えば当時のS文科相の肝いり
だったとか。これも文春砲が指摘しています。彼は塾経営者上がりで政治資金の財源
は塾業界だとの事で何となく判ってくる話です。
週刊文春にはこれからも頑張ってもらいたいのですが、私が危機感をもつのは大新聞
です。永田町にも霞が関にも優秀な記者が一杯張り付いているはずです。その気にな
れば文春よりもっと早くもっと広くもっと深く問題提起が出来たのではないでしょうか。
一体何をしていたのでしょう。
草場のかげで新聞記者の大先輩が切歯扼腕して「週刊誌ごときに特ダネを抜かれた
だと!そんなことになったら死んだ方がましだ」とお怒りの様子が目に見えるようです。
(あのー もうおなくなりになっているのですが)
 

エレクトーンフェスティバル

 投稿者:たかお  投稿日:2019年11月12日(火)16時00分9秒
返信・引用
  今日はいいお天気です。北風が少し吹いたので木枯らし1号かと思いましたが少し風
速が足らなかったようですね。向かいの公園のケヤキの枯葉がいくつも舞い上がって
いました。
もうそんな季節になったのだ。今年はあまり好い釣りがなかったのに。
日曜日は上の孫のエレクトーンフェスティバルが埼玉会館でありました。ヤマハの県下
各音楽教室の合同フェスティバルです。
一応予選があったそうで孫たちの小学三年チームも選ばれました。それを聞きつけた
上の娘夫婦が一度行ってみたいと言い出し私達と4人で出かけました。
孫はプロローグの語りをやって演奏では両手両足をフルに動かしてパートの難しい部分
を引き受けていたようです。
習い始めて4年ですがずいぶん成長したものだ。
 

七五三

 投稿者:たかお  投稿日:2019年11月 5日(火)10時05分14秒
返信・引用
  日曜日に調宮神社にお参りして下の孫の七五三を祝いました。
三年前には孫二人が三歳と六歳で七五三を祝いました。もう三年経ったのか。
今回も婿の実家の長野からご両親が来られ8人でお参りしました。長野のお母さんの
足を気遣ってお参りだけにしました。
お祓いを受けるには長いこと立って待たなければなりませんし拝殿には段差のある階
段もあるしでやむを得ないですね。
娘がお札を賽銭箱に入れています。孫二人には私の小銭入れのあるだけを分けて渡し
ました。とたんに「50円玉1枚だけ?」「なんで私が30円!」とクレームの大合唱です。
家内がすぐに100円玉を追加で渡して二人は納得です。もう判るようになったんだ。
午後は婿のマンションで祝いのお膳を頂きました。私たちが行くと孫jはもう普段着に着
かえています。
娘に聞くと窮屈で嫌だと自分で脱いでしまったそうです。写真をもっと撮ろうと思ってい
たのに残念。
あとで家内の話では「着付けがうまくないのよ。上手だったら苦しくないから子供は喜ん
で寝るまで着ていたがるものなのよ」だそうです。
昔の美容師さんには本当に上手い人が居たそうです。なるほどね。
 

秋晴れ

 投稿者:たかお  投稿日:2019年11月 2日(土)11時38分59秒
返信・引用
  昨日は幼稚園の休園日だったので下の孫が遊びに来ました。
お気に入りのシルバニアファミリーをナップザックに一杯詰め込んでやって来ます。
前回来たときにシルバニアの小さい子供の洋服作りをバアバに頼んで帰りました。三つ
子の洋服なのですがご丁寧に二組も居るのです。つまり6枚ですね。
6歳の子供がデザイン画を自分で描いて色や材料の指定までします。ちゃんとわかる絵
が描けるようになっているのでびっくりしました。バアバは大変ですがね。
朝着くなりテーブルの上に用意してあった6枚の洋服を見て大喜びでさっそく試着させて
いました。
そのあと私が一緒で外遊びに行きました。向いの小公園でシャボン玉を一杯吹いてから
常盤公園に行きまたひとしきり遊んで帰ってお昼です。
公園に遊びに来ていたのは幼稚園前の小さい子ばかりです。孫は遊びながらもブランコ
を譲ってやったり手を貸してやったりと気遣いを見せています。
ついこの間までヨチヨチ歩きだったのに成長ぶりに驚きます。それだけ自分は老いている
わけなのですが。
 

人間ドック

 投稿者:たかお  投稿日:2019年10月31日(木)20時54分7秒
返信・引用
  昨日は家内と年1回の人間ドックに行ってきました。見沼区の大宮共立病院です。
ここは最後に勤めた会社の保険組合の提携病院だったのでもう15年以上です。国保に
変わってからも市の補助で同じ病院で診てもらっています。
その間、私も家内もいくつかの病気を見つけてもらいました。やはり年一回の検査は行っ
て良かったと思っています。
駐車場が広くて検査の終了後にはフランス料理のお昼が着いています。
場所は大宮駅からバス30分でしょうか。病院の窓から東をみると見沼田圃が一面に広が
っています。環境も良いですね。
もっとも車の運転を止めたら行くのはすこしきついですね。我家から歩きか自転車で行け
る範囲で人間ドックのある病院を探すかと家内とは話しました。
年々行動範囲が狭くなっていきますが仕方ないですね。
写真は大宮共立病院のホームページから拝借しました。
 

ラグビー

 投稿者:たかお  投稿日:2019年10月26日(土)20時59分23秒
返信・引用
  このところ家内ががぜんラグビーに目覚めています。相撲、サッカー、フィギュアースケー
トに今度はラグビーまで加わりました。石川遼君が好調の時はゴルフも見ています。
今日は夕食に鰯ツミレの寄鍋を頂きながらニュージーランドvsイングランド戦を見ました。
開始前のニュージーランドの戦いの踊りハカに対してイングランドがV字に開いて迎えた
シーンは迫力がありました。
結果はイングランドの迫力勝でしょうか。まあ私はどっちでも良かったのですが。
家内にテレビを占領されてもスポーツ観戦なら特に気になりません。吉本とかジャニーズ
とかでなければ良いのです。
私には釣があると言いたいのですがあまり行けてません。台風の二度の大雨を始め今
月は雨が多いです。石屋下は今月になって三度釣場が水を被りました。水を被ると引い
た後も泥がビッシリです。ビン沼は水こそ被りませんでしたが増水の影響で二、三日は水
面がゴミだらけです。仕方ないですね。
写真はNHKニュースweb版から拝借しました。
 

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